一、老年疼痛的概念

国际疼痛学会(IASP，1979)认定，疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，是身体局部或整体的感觉。疼痛既有有利的一面即保护性反应，又有不利的一面即机体机能变化。老年人疼痛分为急性痛和慢性痛。急性疼痛是疾病的一个症状，而慢性疼痛本身就是种疾病，是指疼痛持续一个月或超过一般急性病的进展，或者超过受伤怠合的合理时间，或与引起持续疼痛的慢性病理过程有关，或者经过数月或数年的间隔时间疼痛复发。

二、老年人疼痛的特点有哪些？

人们常说“人老病痛多”。老年人疼痛是老年人晚年生活中经常存在的一种症状。造成老年人疼痛具有不同于年轻人的以下特点：

①老年患者常有多种疾病同时并存，导致疼痛的原发疾病不宜明确。

②老年患者的反应不敏感，他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛的原因。

③有些疾病的隐袭性可延误诊治，如风湿痛，不典型的心绞痛。

④老年病人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见，如晚期癌症。

⑤老年病人的疼痛与抑郁症之间有着明显的相关性，慢性疼痛主诉抑郁症状者，老年组明显增多，抑郁症患者主诉疼痛不适的发生率亦明显高于其他组群。例如，生活于正常环境中的老年人，多担负着诸多家务活动，一旦慢性疼痛程度加重，限制其家务劳务，日常活动能力受限，即可产生悲观情绪，甚至怀疑自身存在的价值，最终导致抑郁症。即慢性疼痛→活动功能障碍→限制其日常活动能力→抑郁症→疼痛加剧的恶性循环。

三、疼痛常见的原因有哪些？

①神经损伤

②组织损伤

③理化刺激

④末梢神经的机械刺激

四、疼痛的后果

1、有利的一面：警报作用疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式，表现在：（1）根据疼痛避免危险，做出防御性保护反射。(2)到医院就医。(3)医生根据疼痛诊断疾病。

2、不利的一面：伤害作用：(1)剧烈的疼痛可引发体克等一系列机体功能变化。(2)慢性疼痛常使病人痛不欲生。(3)是致病、致残、致死的原因。

五、疼痛时只要服用止痛药就行，对吗？

患有疼痛的老人盲目用药，是十分危险的。用药前必须明确疼痛的病因、性质、部位以及此类疼痛对不同药物的反应，不区分疼痛类型，不去医院向医生求助，不看说明书随意吃，疼痛厉害了就多吃，缓解了就少吃，这样做法有潜在危险。而且未正确治疗或治疗不充分的急慢性疼痛可导致产生一些生理变化，包括：应激、代谢率增加、凝血功能障碍、激素水平失衡、免疫系统和胃肠功能受损、运动减少、食欲和睡眠障碍等；还有可能对情绪产生不良影响，引起自尊心下降、无力、绝望和抑郁等心理问题。所以患者不宜自行到药店买镇痛药，应到医院经诊疗后再用药，避免因盲目用药而延误诊断和治疗。

六、老年人疼痛的自我评估方法

轻度疼痛（1-3分）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

中度疼痛（4-6分）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

重度疼痛（7-10分）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。