一、什么是便秘

便秘就是指排便次数减少,粪便干硬或排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力,排出困难,排便不尽感,排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。排便次数减少仅仅是其表现之一,少部分人3-5日排便1次,同时不感到排便困难,也没有粪便干硬,排便后也没有不舒服的感觉,就不算是便秘。因此,不能只按排便次数多少来确定便秘。

二、引起便秘的原因

1、绝大多数的便秘是功能性便秘,主要由不良的生活习惯造成,如生活不规律 、缺乏运动、精神高度集中的脑力劳动者、不重视便意、解大便时精力不集中,偏食(摄入蔬菜、水果少)或饮水少等。

2、很多药物会引起便秘,如一些慢性胃病用药、心脑血管疾病用药、止痛药和镇静催眠药等。

3、很多疾病会直接导致便秘

肠道疾病引发的便秘,如结肠、直肠的肿瘤、结肠息肉、痔疮和肛裂及肛瘘等。各种全身疾病,如糖尿病,严重脱水、中风后遗症、痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤、重症肌无力、大量腹水、腹腔巨大肿瘤压迫等.

三、为什么老年人便秘多见?

因老年人多病共存、多重用药,很多便秘是由药物引起的:老年人牙齿脱落,进食富含纤维的食物少；老年人胃肠功能下降,消化能力差,胃肠蠕动慢；腹肌、肛门和直肠的肌肉收缩力降低且协调能力下降;老年人活动不方便,运动减少。

四、便秘的危害

1、便秘导致的不适感,如肛门堵塞感、排便不尽感,腹胀甚至腹痛,有时会在腹部摸到比较硬的粪块,或伴有肛门直肠部位的疼痛。此外,还会出现嗳气(俗称“打嗝”)、食欲下降和口中有异味等。

2、诱发痔疮和肛裂。

3、部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等情绪改变。

4、用力排便时增加腹压,屏气,造成血压及颅内压增高,引发心、脑血管意外,可导致昏厥、心绞痛、心肌梗死、脑出血,甚至发生严重的心律失常而猝死。

5、长期便秘有诱发直肠癌、结肠癌的风险。

五、便秘的预防

1、养成每天定时或随时排便习惯。

老年人每天晨起或早饭后或睡前按时解大便，到时不管有无便意都要按时去厕所，久之形成反射性排便习惯。排便时精力要集中，不做看书、看报、不听广播等。

2、多参加适宜的体育运动。

老年人平时应适当增加体力活动或运动，以增强腹肌、膈肌、提肛肌的肌力，增强胃肠蠕动能力，刺激肠壁

蠕动，加快粪便通过肠道，防止发生便秘。

3、合理饮食。

多吃粗粮、韭菜、芹菜、菠菜、白菜等富含粗纤维素的食物和新鲜水果等，以增加粪便刺激肠蠕动。另外，还应食用一些黑芝麻、核桃仁、蜂蜜、胡桃等具有润肠通便作用的食物。

4、多饮水。

便秘时，老年人每天需饮水2000～3000 ml，最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便，起到事半功倍的效果。

5、物理治疗。

按摩腹部及刺激肛门，加强肠道蠕动。大部分人在早饭后15—45分钟肠道蠕动最为活跃，不妨利用这段时间坐马桶，训练自己产生便意。但这种训练要有耐心，切不可给自己过大压力或者太过用力，以免造成肛裂或脱肛。

6、应用轻泻剂。

如果试过上述方法仍无明显效果，应在医师指导下用些软便剂或促进肠蠕动的药物，万不得已时才考虑服用轻泻剂，如用少量番泻叶沸水浸泡代茶饮，也可肛门注入开塞露，每次l～2支，安全便利，效果可靠。泻剂最好只是在粪便太干硬的情况下偶尔使用，以少用为宜，不宜经常使用。

7、注意药物对排便的影响。

老年人常有多器官功能不足，经常服用各种药物，而不少药物可有引起便秘的副作用，如止痛药、抗胆碱、利尿剂、抗酸剂等。老年人慢性便秘患者，首先要排除有无其他慢性病或肠道器质性病变，若有必须对症治疗才能治本。如果经检查并无其他病理性原因，而是单纯性的便秘，可依循一些方法重新训练大便习惯，慢慢自我改善。

六、哪些便秘患者应到医院就诊?

如果您存在以下情况时,应该去医院接受医生的诊治：

1、过去大便正常,近期开始出现便秘症状。

2、原有便秘,近日无明显原因而加重。

3、近日发现便形不完整:便条由圆柱型变为扁形或便条变细,或圆柱形便条上有沟槽的。

4、粪便中带有脓血或粘液者。

5、伴有腹胀、腹痛或食欲下降,甚至恶心呕吐者。

6、便秘经饮食、运动等綦础治疗而无改善,甚至药物治疗也效果不佳者。

7、便秘伴近期明显消瘦者。